应对未分化疾病从过度诊断走向医患共同决策(5)

通信作者点评：

未分化疾病是临床常见问题之一，患者常以躯体不适症状就诊，但针对症状进行相关体格检查或辅助检查结果却无明显异常、无法或不足以解释症状及症状的严重程度，但这并不意味着这些症状是患者“想象”出来的或者伪装出来的，它们真实存在并且影响着患者正常生活和工作。与此同时，无法找到相应的病因会令患者更加痛苦，患者由于反复就医、重复检查而造成了大量医疗资源浪费。以往对于过度诊断问题的分析主要集中在肿瘤筛查领域，针对非肿瘤性疾病过度诊断现状的研究报道较少见。本文对未分化疾病的特点、过度诊断问题及其原因进行了深入分析，以期引起临床对未分化疾病及其诊断、评估的思考和重视。同时，本文详细描述了医患共同决策及践行医患共同决策的方法，即从生理到心理、社会进行全方位评估，为未分化疾病的过度诊断问题提供了解决途径，而对于复杂案例则常需多学科、多角度进行评估，但如何科学有效地管理未分化疾病极具挑战性，尚有待进一步探索。

目前，我国全科医生被赋予越来越重要的责任，而全科医生作为首诊医生，易接触较多的未分化疾病患者，其“以人为中心”的全科医疗理念同未分化疾病的诊疗理念相契合，因此，全科医生在诊治未分化疾病方面被赋予了更多、更高的期望。此外，未分化疾病的诊疗仍存在诸多难点，除医患共同决策可为未分化疾病患者提供最大获益外，一些未分化疾病筛查方法及诊断标准不断出现，如《心理障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-Ⅴ）中的躯体症状障碍诊断标准等，相信相关筛查方法及诊断标准将进一步推动未分化疾病的科学诊疗。

作者贡献：叶康丽、徐志杰进行文章构思与设计、资料收集与整理、撰写论文；叶康丽、杜亚平进行论文的修订；任菁菁负责文章的质量控制及审校，对文章整体负责，监督管理。

本文无利益冲突。

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文章来源：《文艺争鸣》 网址: http://www.wyzmzz.cn/qikandaodu/2021/0406/442.html